Γιατί πονάνε τα γόνατα: αιτίες, τι να κάνω

12 Ιούνιος 2020

Πόνο στο γόνατο είναι μια ευρέως διαδεδομένη σύμπτωμα που δείχνει πρόβλημα στο σώμα – η εμφάνιση της νόσου των αρθρώσεων ή απλά το αυξημένο φορτίο στα πόδια τους.

Είναι δύσκολο να βρεις ένα άτομο που δεν βιώνουν τον πόνο στα γόνατα, σε μια ορισμένη περίοδο της ζωής τους. Δυσφορία, κάνοντας κλικ ή ποικίλης έντασης πόνο στις αρθρώσεις του γόνατος συμβαίνουν σε παιδιά και ενήλικες λόγω πολλούς λόγους. Η ηλικία του ατόμου γίνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να προσβληθεί από διάφορες ασθένειες, το πρώτο σύμπτωμα της οποίας είναι ο πόνος στα γόνατα. Αυτό είναι λόγω της ηλικίας ιδιαιτερότητες του σώματος: την επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, τη φθορά του χόνδρου, η προσχώρηση από άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, αγγεία, νεύρα.

Λόγω της πολύπλοκη ανατομική δομή και πολλές δομές που βιώνουν υψηλά φορτία, και συχνά επιβαρύνει τις αρθρώσεις των γονάτων είναι πολύ ευάλωτες. Οποιαδήποτε βλάβη σε οποιοδήποτε στοιχείο της δομής, για παράδειγμα, του θυλάκου, οδηγεί σε παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του γονάτου και, κατά συνέπεια, σύνδρομο πόνου. Συνδέσμων και μηνίσκων θεωρούνται οι πιο ευάλωτοι, έχουν τραυματιστεί στο 80-85% των περιπτώσεων.

Η ανατομική δομή του γονάτου

Το γόνατο αποτελείται από την άρθρωση του γόνατος, το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού και δύο κονδύλους podmienkami, κνημιαία οστά, τους μύες, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι αρθρώσεις, επιγονατίδα (επιγονατίδα), κοινή τσάντες και μηνίσκων.

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος. Στην κορυφή επιλογή του μηριαίου οστού. Η αρθρική επιφάνεια της πλευρικής (εξωτερικό) και το διάμεσο (εσωτερικό) κονδύλους αρθρώσει με την επιγονατίδα και την κνήμη. Ο μηνίσκος, το οποίο είναι ένα συνδετικού ιστού, των χόνδρων να χρησιμεύσει ως αμορτισέρ του κοινού. Ευχαριστώ, είναι η ορθολογική κατανομή του σωματικού βάρους κατά την κνημιαίων κονδύλων και αυξάνει το κοινό"s σταθερότητας. Λεπτή, δικέφαλο, paliperidonesee μυς sinhroniziruete άλλα κάψας-συνδεσμική δομές που παρέχουν κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Τα στοιχεία του γόνατος συνδέονται με πολλαπλών συνδέσμων. Μέσα υπάρχουν δύο χιαστοί σύνδεσμοι – πίσω και μπροστά. Podmyshalsky bedernau οστά συνδέονται με τα οστά της κνήμης και της περόνης collateral ligament. Λοξό ιγνυακό συνδέσμου βρίσκεται στο πίσω μέρος του Θύλακος της άρθρωσης του γόνατος. Από ένα αριθμό κοινών κοιλότητες εκκρίνουν αρθρική κάψουλα το κύριο δεν είναι η επικοινωνία με το κοινό. Η παροχή αίματος από τα στοιχεία του γόνατος οφείλεται στο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων, και νεύρωση – νευρικές ίνες.

Αιτίες του πόνου του γόνατος

Υπάρχουν πολλές αιτίες του πόνου από τις αρθρώσεις των γονάτων, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τραυματικές βλάβες του γόνατος στοιχεία:

Τραυματισμό στο γόνατο. Ως αποτέλεσμα της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων παρουσιάζεται τοπική αιμορραγία στο μαλακό ιστό του κοινού. Ερυθρότητα, πρήξιμο, βλάβη των νεύρων που οδηγεί σε πόνο, τη δυσκολία των κινήσεων.
Πλήρης ή μερική ρήξη των συνδέσμων. Η διάγνωση γίνεται συνήθως μερική παραβίαση της ακεραιότητας του έσω πλαγίου συνδέσμου, που προκύπτουν από την υπερβολική αναστροφή της κνήμης προς τα έξω.

Εξωτερικό σύνδεσμο, σχισμένο μικρότερη από εκείνη του εσωτερικού. Αυτό οφείλεται στην ισχυρή απόκλιση της κνήμης προς τα μέσα με τα εκτεθειμένα πόδια, για παράδειγμα. Χιαστού συνδέσμου αναπόφευκτα συνοδεύεται από hemarthrosis.

Πλήρης ρήξη των δύο συνδέσμων είναι συχνά συνδέεται με βλάβη του κοινού κάψουλα, σχίσιμο του ο έσω μηνίσκος. Αυτός ο τραυματισμός οδηγεί σε υπερβολική κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, που συνοδεύεται από έντονο πόνο, η ένταση των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό της ρήξης.

Hemarthrosis της άρθρωσης του γόνατος – το ξεχείλισμα του αίματος σε η αρθρική κοιλότητα. Μερικές φορές τραυματική και μη-τραυματική φύση. Τραυματική hemarthrosis παρουσιάζεται όταν η μηνίσκου, ρήξεις, πλήρης ή μερική ρήξη των συνδέσμων, ενδοαρθρική κατάγματα, κακώσεις του γόνατος. Μη τραυματική επιλογή είναι ένα από τα συμπτώματα των ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευθραυστότητα των αγγειακών τοιχωμάτων ή παραβίαση από το σύστημα της πήξης του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν την αιμοφιλία, το σκορβούτο, σοβαρές μορφές του αιμορραγικού διαθεσησ. Συσσωρευτεί σε η αρθρική κοιλότητα συμπιέζει τα αιμοφόρα ιστού, διακόπτοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Μια ειδική χρωστική ουσία – hemosiderin αρνητικό αντίκτυπο στις αρθρώσεις, υαλοειδούς χόνδρου, αρθρικό τσάντα, που οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας. Αποτέλεσμα της ήττας του αρθρικού Θύλακος, είναι η διόγκωση των ινών του και η αυξημένη παραγωγή του αρθρικού υγρού. Το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας γίνεται εκφύλιση και καταστροφή της άρθρωσης.
Γόνατο miniscope – παραβίαση της ακεραιότητας των μηνίσκων του γόνατος. Σε πλάγια μορφή είναι κατεστραμμένο εξωτερικό μηνίσκου, όταν το έσω εσωτερική. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές, αλλά είναι δύσκολο να εντοπίσει κακώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Σε κίνδυνο της νόσου δεν είναι μόνο οι αθλητές που συμμετέχουν σε έντονη άσκηση, αλλά και τους απλούς ανθρώπους. Ένα μηνίσκου δάκρυ μπορεί να προκύψει από μια ξαφνική ασυνήθιστη κίνηση, όταν γυρίζοντας το σώμα, τα εκτεθειμένα πόδια, ένα ισχυρό χτύπημα στο γόνατο.
Patellar luxation – μια ανώμαλη μετατόπιση της επιγονατίδας. Το τραύμα έχει διαγνωστεί σε όχι περισσότερο από 0,7% των περιπτώσεων ολικής παράλυσης. Εμφανίζεται συχνά εξάρθρωση του εξωτερικού, σπάνια εσωτερική, πολύ σπάνια κάθετη ή στρεπτική. Σε περίπτωση ατελές εξάρθρημα της επιγονατίδας είναι αποφασισμένη για την πλευρική (εξωτερική) κονδύλους, ενώ η πλήρης εκτός από την πλευρική κονδύλου.
Κλειστά ή ανοικτά κατάγματα του γόνατος, το άνω μέρος των οστών των ποδιών ή το κάτω τμήμα bedernau οστά. Τέτοιες βλάβες είναι συχνά σε συνδυασμό με βλάβες των μαλακών μορίων του γόνατος, προκαλώντας μαζική αιμορραγία, η υπερβολική κίνηση στο γόνατο περιοχή, την παραμόρφωση.

Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις του αρθρικού στοιχεία του γόνατος:

Αρθρίτιδα – φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος. Ένα παρόμοιο μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας που παρατηρήθηκε στην οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα (η εναπόθεση ουρικού οξέος στις αρθρώσεις).
Οστεοαρθρίτιδα (gonarthrosis) με βλάβη της άρθρωσης του γόνατος μη-φλεγμονώδη φύση, που επηρεάζουν όλες τις δομή και οδηγεί σε σοβαρές εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
Πόνους στις κλειδώσεις φλεγμονή του αρθρικού θύλακα που οδηγεί σε πόνο κατά την κάμψη-επέκταση κινήσεις στο γόνατο.
Το Periarthritis του οι τένοντες των γονάτων – φλεγμονή της κάψας της χήνας το πόδι, το γόνατο τένοντες και τους μυς και τους συνδέσμους γύρω από την άρθρωση. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατεβαίνοντας τις σκάλες, ειδικά με το βαρύ φορτίο, και επικεντρώνεται στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος.
Το chondropathy επιγονατίδας , εκφυλιστικές-νεκρωτικές μεταβολές του αρθρικού χόνδρου (οπίσθιας) επιφάνειας της επιγονατίδας. Ο βαθμός καταστροφής μπορεί να είναι διαφορετική από τις περιοχές του πνεύμονα για να μαλακώσει ρωγμές και να ολοκληρώσει την τριβή.

Chondromatous είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που προκαλείται από δυσπλαστικών διαδικασία με το νησάκι αναγέννηση περιοχές της μεμβράνης του κοινού shell στο χόνδρο των gondrom. Δεν αποκλείεται το ξεχωριστό οστεοποίηση του χόνδρινο φορείς.
Μια κύστη Baker – το σχηματισμό του ένα στενό ελαστικό, στρογγυλεμένες μάζες όγκου στον ιγνυακό βόθρο, που βρίσκεται στην απέναντι πλευρά της επιγονατίδας. Η κύστη είναι ορατή στο unbent κατάσταση του γονάτου. Προκαλεί δυσφορία, πόνος στην ιγνυακή περιοχή. Με σημαντικό μέγεθος συμπιέζει τα αγγεία και τα νεύρα, οδηγώντας σε διαταραχή της νεύρωσης και την κυκλοφορία του αίματος.
Goff είναι ασθένεια – μια ασθένεια που συνοδεύει την καταστροφή και την περαιτέρω εκφυλισμό των λιπώδης ιστός που βρίσκεται γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Το τσίμπημα, πρήξιμο, και άλλους τραυματισμούς των παχιών κυττάρων – για λιποκύτταρα – τέλος υποκατάστασης από πυκνό ινώδη ιστό. Στο τέλος, η λειτουργία buffer του "παχύ μαξιλάρι" είναι σπασμένα, το πολύ λιπώδη ιστό γίνει δεν είναι σε θέση να εκτελέσει το ρόλο του αμορτισέρ.
Νόσος Osgood–Schlatter – ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση άμορφο μέρος της κνήμης. Διαγιγνώσκεται σε εφήβους από 10 έως 18 ετών να συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες. Κάτω από την επιγονατίδα εμφανίζεται επώδυνη εφάπαξ ελλείψει της θεραπείας που οδηγούν σε περιορισμό της κίνησης των ποδιών ή ολική ακινητοποίηση, και του υποσιτισμού των μυών.

Ασθένειες στις οποίες η δυνατή ακτινοβολία του πόνου στο γόνατο περιοχή με:

Deformans του hip – χρόνιας βλάβης της άρθρωσης του ισχίου, που συνοδεύεται από προοδευτική εκφύλιση και εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτό. Συχνά ο πόνος εκτείνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού μέχρι το γόνατο ή κάτω.
Νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου είναι μια μη – φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του νεύρου ως αποτέλεσμα τη συμπίεση της συμπίεσης ή spazmirovannah αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το νεύρο έρχεται να τα πόδια, ξεκινώντας στην οσφυϊκή περιοχή και περνώντας μέσα από τον κόκκυγα και της πυέλου. Ο αποκλεισμός σε οποιαδήποτε σημείο κατά μήκος οδηγεί σε διαταραχή της αίσθησης ή παλμικό πόνο.
Ινομυαλγία – επιπλέον-αρθρική βλάβη των μαλακών ιστών, μη-φλεγμονώδη φύση με το σύνολο των συμπτωμάτων όπως η αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη, κ. λπ.

Ορισμένες συστηματικές παθήσεις, που οδηγεί σε πόνο στο γόνατο:

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια του σκελετικού συστήματος, χρονίως προοδευτική πορεία, αλλάζοντας την ορυκτή σύνθεση και την πυκνότητα των οστών. "Φιάσκο" του ασβεστίου από τα οστά οδηγεί τους ευθραυστότητα. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνους ή πόνους στα άκρα.
Η φυματίωση των οστών. Φυματιώδεις αλλοιώσεις στην περιοχή των οστών οδηγεί σε συνεχή έντονο πόνο.
Οστεομυελίτιδα είναι μια νόσος λοιμώδης-φλεγμονώδεις φύση, που επηρεάζουν όλα τα δομικά στοιχεία των οστών. Το αποτέλεσμα και των δύο ειδικές, όπως η φυματίωση, και nonspecific, συχνά coccal, οστεομυελίτιδα γίνεται ερυθρότητα του δέρματος, πρήξιμο, πόνο στα οστά και τους μυς, εμπύρετη θερμοκρασία.
Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες. Όταν Reiter"s σύνδρομο, εκτός από τη συμμετοχή στο ουρογεννητικό σύστημα και τα μάτια, επηρεάζει τις αρθρώσεις. Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου Lyme είναι αρθραλγία.

Τα είδη του πόνου στα γόνατα

Ανάλογα με την αιτιολογία, τη φύση και την ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική.

Πονώντας. Αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα.
Πικάντικη, δυνατή. Κατάγματα των στοιχείων του γόνατος, η ρήξη συνδέσμων, οξεία θυλακίτιδα, τραυματισμό στο γόνατο, επιδείνωση της miniscope, παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα.
Σφύζει. Όταν τρέχει παραμόρφωση αρθροπάθεια, μηνίσκου τραύμα.
Τρυπάνι. Οστεομυελίτιδα.
Ηλίθιο. Με θυλακίτιδα, χρόνια Legg.
Καύση. Κατά τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου, φυματιώδεις διαδικασία στο μυελό των οστών.
Τα γυρίσματα. Με το τσίμπημα των νεύρων-μπαγκάζ.
Πόνο κατά το περπάτημα. Όταν η κύστη Baker, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, gonarthrosis, περιαρθρίτιδα.
Ο πόνος μόνος του. Ουρική αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα.

Διάγνωση των παθήσεων που προκαλεί πόνο στα γόνατα

Fizikalna εξέταση:

το ιατρικό ιστορικό και καταγγελιών *
οπτική εξέταση με ψηλάφηση από το γόνατο.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος;
ορολογική εξέταση αίματος;
ανοσολογική ανάλυση του αίματος;
ρευματολογικές δείγματα *
βακτηριολογική ανάλυση του αρθρικού υγρού.

Επεμβατική ενόργανες μεθόδους:

αρθροσκόπηση;
παρακέντηση της κοινής κάψα;
βελόνα βιοψία οστού.

Μη-επεμβατική διάγνωση:

ακτινογραφία του γόνατος;
πυκνομετρία;
υπερηχογραφική εξέταση του κοινού;
Μια ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία ή ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία.

Θεραπεία πόνο στο γόνατο

Εάν ο πόνος στο ένα ή και στα δύο γόνατα των μη-τραυματική φύση του περιστατικού, πρέπει να πάει πρώτα να τον θεραπευτή, ο οποίος, βάσει του ασθενούς καταγγελίες και τα αποτελέσματα της αντικειμενικής εξέτασης αποστέλλονται σε ειδικό – ορθοπεδικό, ρευματολόγο, νευρολόγο ή phlebologist. Σε κάθε τραυματισμό στο γόνατο, θα πρέπει να επικοινωνήστε με το χειρουργό ή το traumatologist-ορθοπεδικό.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, εξαρτάται από την αιτία του πόνου, δηλαδή τον τραυματισμό ή την ασθένεια. Για κάθε ασθένεια έχει τη δική του θεραπευτική αγωγή. Αλλά πρώτα, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσουν κάποιοι Γενικοί κανόνες:

να μειώσει σημαντικά την διάρκεια του περπατήματος και να είναι στα πόδια σας όλη την ημέρα;
οι αθλητές προσωρινά (μέχρι την ανάρρωση) να εγκαταλείψει την εκπαίδευση, και οι απλοί άνθρωποι από το τρέξιμο ή το άλμα;
όταν αυξημένη πόνο να εγκαταλείψει εντελώς τις κινήσεις της, φόρεσε το κλείδωμα γόνατο ελαστικοί επίδεσμοι;
φορούν ένα στήριγμα ή επίδεσμο για ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος;
όταν η ζημία κρύο στην θέση του τραύματος έκθεσης.

Η ρευματοειδής, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες είναι σε σοβαρή ανάγκη από ολοκληρωμένη θεραπεία για πολλούς μήνες. Η βασική θεραπεία αποτελείται από ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα, σκευάσματα χρυσού, κλπ.

Στη θεραπεία της θυλακίτιδα χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, μια πορεία των αντιβιοτικών. Θεραπευτική παρακέντηση του τσάντες εκτελείται για να αφαιρέσει το περιττό υγρό από την αρθρική κοιλότητα και/ή χορήγηση κορτικοστεροειδών. Από χρόνια φλεγμονή της Προύσας βοηθά να απαλλαγούμε από χειρουργική – χειρουργική κάλο χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματική Όταν παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, η παρατεταμένη χρήση των Μσαφ, και chondroprotectors. Για τον πόνο τοπικά διορίζονται κομπρέσες με Dimexidum, ή bischofite, κρέμες και τζελ με αντι-φλεγμονώδη δράση. Βοηθά μασάζ, φυσικοθεραπείας, θεραπευτικές ασκήσεις. Σοβαρές βλάβες του γόνατος απαιτεί χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής του ισχίου.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι που λαμβάνουν διφωσφονικά, η καλσιτονίνη, το ασβέστιο, η βιταμίνη D, κλπ.

Θεραπεία του μηνίσκου δάκρυ μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αναλγητικά, Μσαφ, υαλουρονικό οξύ, chondroprotectors. Αλλά πρώτα παράγουν επανατοποθετήστε το κοινό.

Τύποι χειρουργική επέμβαση:

meniscectomy;
μερική (partial) meniscectomy;
η μεταμόσχευση του μηνίσκου;
αρθροσκόπηση;
αρθροσκοπική συρραφή του ρήξη μηνίσκου.

Σε κάθε περίπτωση τραυματισμού του γόνατος μετά τη θεραπεία μια πολύ σημαντική περίοδο της αποκατάστασης, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη του φυσιοθεραπευτή ή ποδίατρο. Ο γιατρός θα κάνει μια βέλτιστη αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Οι κύριες μέθοδοι της μετεγχειρητικής αποκατάστασης θεωρούνται μασάζ και ιατρική γυμναστική. Επίσης αποτελεσματική μαθήματα ειδικών προσομοιωτών, σταδιακά, την ανάπτυξη γόνατος.